Wniosek o wpis w księdze wieczystej

Adnotacja o wpłynięciu wniosku:

(wypełnia sąd)

KW-WPIS

Wniosek o wpis w księdze

wieczystej

Rejestr

Ksiąg

Wieczystych

Numer Dz.Kw: (wypełnia sąd) Uiszczono opłatę w kwocie (w zł): 150

POUCZENIE

• Formularz należy wypełnić w języku polskim, czytelnie, drukowanymi literami, bez skreśleń i poprawek, na maszynie, na komputerze lub ręcznie, zgodnie z opisem pól.

• Wnioskodawca wypełnia tylko pola jasne wniosku, z tym że pola niewypełnione należy przekreślić.

• Wniosek można złożyć w biurze podawczym wydziału ksiąg wieczystych lub nadać w placówce pocztowej operatora pocztowego na adres tego wydziału.

OZNACZENIE SĄDU I WYDZIAŁU, DO KTÓREGO SKŁADANY JEST WNIOSEK:

1. Sąd Rejonowy: Warszawa-Śródmieście w Warszawie, ul. Marszałkowska 82

2. Wydział Ksiąg Wieczystych: X

NUMER KSIĘGI WIECZYSTEJ, KTÓREJ DOTYCZY WNIOSEK:

• Jeżeli przedmiotem żądania jest odłączenie/wyodrębnienie z księgi wieczystej części nieruchomości i przyłączenie tej części do innej istniejącej księgi wieczystej, w polu nr 3 należy podać numer księgi wieczystej, z której część nieruchomości zostanie odłączona/wyodrębniona.

3. Numer księgi wieczystej: WA1M/00012345/6

NA PODSTAWIE ZAŁĄCZONYCH DOKUMENTÓW WNOSZĘ O:

Do wniosku należy obowiązkowo dołączyć formularz „KW-ZAD Żądanie wpisu w księdze wieczystej”, jeżeli wnioskodawca wnosi o wpis, zmianę lub wykreślenie więcej niż dwóch:

współwłaścicieli, współużytkowników wieczystych lub współuprawnionych;

praw (innych niż własność, użytkowanie wieczyste, spółdzielcze własnościowe prawo do lokalu), roszczeń, ograniczeń w rozporządzaniu nieruchomością, hipotek.

TREŚĆ ŻĄDANIA:

• Należy zaznaczyć kwadraty odpowiadające treści żądania.

• Przy każdym żądaniu należy jednoznacznie określić, czy wnioskodawca wnosi o nowy wpis w księdze wieczystej, czy o zmianę lub wykreślenie wpisu ujawnionego w księdze wieczystej.

Sprostowanie oznaczenia nieruchomości/ujawnienie budynku lub urządzenia

• Sprostowanie oznaczenia nieruchomości jest ujawniane w księdze wieczystej wyłącznie na podstawie załączonych do wniosku dokumentów.

• Żądanie ujawnienia budynku lub urządzenia wymaga wypełnienia pola nr 4.

• W przypadku jednoczesnego żądania „Ujawnienia budynku lub urządzenia” oraz „Odłączenia/wyodrębnienia części nieruchomości i przyłączenia tej części do innej istniejącej księgi wieczystej”, dla pierwszego z tych żądań należy wypełnić pole nr 1 załącznika KW-ZAD.

Odłączenie/wyodrębnienie części nieruchomości i przyłączenie tej części do innej, istniejącej księgi wieczystej

• W żądaniu należy wskazać odłączane/wyodrębniane z księgi wieczystej części nieruchomości przez podanie numeru lub nazwy obrębu, numeru działki i obszaru (jeżeli odłączanym przedmiotem jest działka ewidencyjna), ulicy, numeru budynku i powierzchni użytkowej (jeżeli odłączanym przedmiotem jest budynek) lub ulicy, numeru budynku i numeru lokalu (jeżeli wyodrębnianym przedmiotem jest lokal) oraz obowiązkowo podać numer księgi wieczystej, do której część nieruchomości zostanie przyłączona.

4. Treść żądania:

Miejsce na znaczki opłaty sądowej Adnotacje o rozpoznaniu:

NA PODSTAWIE ZAŁĄCZONYCH DOKUMENTÓW WNOSZĘ O (cd.):

Wpis właściciela (współwłaściciela), użytkownika wieczystego (współużytkownika wieczystego), uprawnionego (współuprawnionego):

• W żądaniu należy wpisać rodzaj przysługującego prawa, Jan i Kowalski, Józef ojca i Anna matki oraz 80010101234 (jeśli został nadany) lub Firma XYZ i ul. Kwiatowa 1, 0123456789 (jeśli został nadany) oraz 0123456789 (jeżeli dokonano wpisu do tego rejestru), a także wielkość przysługującego udziału w prawie.

• Jeżeli wnioskodawca żąda ujawnienia w księdze wieczystej kilku współwłaścicieli nieruchomości, współużytkowników wieczystych lub współuprawnionych z tytułu spółdzielczego własnościowego prawa do lokalu, każdego z nich należy wskazać w osobnej rubryce. W jednej rubryce należy wskazać współmałżonków, którym przysługuje dane prawo na zasadzie wspólności ustawowej lub umownej małżeńskiej, oraz wspólników spółek cywilnych, którym przysługuje dane prawo na zasadzie współwłasności łącznej.

5. Treść żądania:

6. Treść żądania:

Wpis prawa, ograniczenia w rozporządzaniu nieruchomością, roszczenia lub hipoteki:

• W żądaniu należy w szczególności określić rodzaj i treść hipoteki lub innego prawa, roszczenia lub ograniczenia, a także uprawnionych. W przypadku hipoteki łącznej lub innego prawa, roszczenia lub ograniczenia, które ma być wpisane w więcej niż jednej księdze wieczystej, należy podać numery wszystkich ksiąg wieczystych, w których prawo, roszczenie lub ograniczenie ma być wpisane.

• Treść każdego żądania należy wpisać w osobnej rubryce.

7. Treść żądania:

WNOSZĘ O WYKREŚLENIE Z PRZEDMIOTOWEJ KSIĘGI WIECZYSTEJ WPISANEJ W NIEJ NA RZECZ Bank PKO BP S.A.

Bank PKO BP S.A. Z ul. Puławska 15, 02-515 Warszawa HIPOTEKI W WYSOKOŚCI 250000 ZŁ ORAZ

RÓWNOCZESNY WPIS NA RZECZ WŁAŚCICIELA PRZEDMIOTOWEJ NIERUCHOMOŚCI, TJ. Jan Kowalski,

UPRAWNIENIA DO ROZPORZĄDZENIA OPRÓŻNIONYM MIEJSCEM HIPOTECZNYM DO WYSOKOŚCI 250000 ZŁ

POWSTAŁYM NA SKUTEK WYGAŚNIĘCIA WYŻEJ WYMIENIONEJ HIPOTEKI.

8. Treść żądania:

WNIOSKODAWCY/UCZESTNICY POSTĘPOWANIA:

• Należy wypełnić wszystkie pola dotyczące danych wnioskodawcy/uczestnika postępowania. W przypadku braku numeru PESEL, numeru REGON lub numeru w Krajowym Rejestrze Sądowym należy wpisać słowo „brak”.

• Należy wyraźnie zaznaczyć kwadrat wskazujący właściwą odpowiedź na pytanie zadane w formularzu.

• Adres korespondencyjny należy podać tylko wówczas, gdy jest on inny od miejsca zamieszkania/siedziby wnioskodawcy/uczestnika postępowania.

• W przypadku gdy wnioskodawca/uczestnik postępowania nie ma miejsca zamieszkania lub zwykłego pobytu albo siedziby w Polsce lub innym państwie członkowskim Unii Europejskiej i nie ustanowił pełnomocnika do prowadzenia sprawy w Polsce, w polu „Adres korespondencyjny” należy wpisać adres pełnomocnika do doręczeń w Polsce.

• Załącznik „KW-WU Wnioskodawca/uczestnik postępowania” należy wypełnić i dołączyć do wniosku w przypadku, gdy trzy poniższe bloki „DANE WNIOSKODAWCY/UCZESTNIKA POSTĘPOWANIA” nie pozwalają na wpisanie wszystkich wnioskodawców lub uczestników postępowania.

• Jeżeli w imieniu wnioskodawcy/uczestnika postępowania występuje pełnomocnik lub przedstawiciel ustawowy, należy wypełnić formularz „KW-PP Pełnomocnik/przedstawiciel ustawowy” i dołączyć go do wniosku. W przypadku gdy w imieniu wnioskodawcy/uczestnika postępowania występuje pełnomocnik, do wniosku należy ponadto dołączyć pełnomocnictwo.

DANE WNIOSKODAWCY/UCZESTNIKA POSTĘPOWANIA*):

9. PESEL: 90010112345 10. REGON: 123456789

11. KRS: 1234567890

12. FIRMA/NAZWISKO*):

Kowalski Sp. z o.o.

13. NAZWISKO:

14. IMIĘ: Jan 15. IMIĘ:

16. IMIĘ: 17. IMIĘ:

Adres*):

18. Kraj: Polska

19. Adres: ul. Polna 1

20. Adres:

21. Adres: 00-001 22. Adres: Warszawa 23. Adres:

24. Adres:

25. Czy wnioskodawca/uczestnik postępowania*) ma pełnomocnika/przedstawiciela ustawowego*)? TAK NIE

Adres:

26. NAZWISKO/IMIĘ i NAZWISKO*):

27. Adres:

28. Adres:

29. Adres: 30. Adres: 31. Adres:

32. Adres:

DANE WNIOSKODAWCY/UCZESTNIKA POSTĘPOWANIA*):

33. PESEL: 80010101234 34. REGON:

35. KRS:

36. FIRMA/NAZWISKO*): Kowalski

37. NAZWISKO:

38. IMIĘ: Jan 39. IMIĘ:

40. IMIĘ: 41. IMIĘ: Maria

Adres:

42. Kraj: Polska

43. Adres: ul. Kwiatowa 12

44. Adres:

45. Adres: 01-001 46. Adres: Warszawa 47. Adres:

48. Adres:

49. Czy wnioskodawca/uczestnik postępowania*) ma pełnomocnika/przedstawiciela ustawowego*)? TAK NIE

Adres:

50. NAZWISKO/IMIĘ i NAZWISKO*):

51. Adres:

52. Adres:

53. Adres: 54. Adres: 55. Adres:

56. Adres:

*) Niepotrzebne skreślić.

DANE WNIOSKODAWCY/UCZESTNIKA POSTĘPOWANIA*):

57. PESEL: 58. REGON:

59. KRS:

60. FIRMA/NAZWISKO*):

61. NAZWISKO:

62. IMIĘ: 63. IMIĘ:

64. IMIĘ: 65. IMIĘ:

Adres :

66. Kraj:

67. Adres:

68. Adres:

69. Adres: 70. Adres: 71. Adres:

72. Adres:

73. Czy wnioskodawca/uczestnik postępowania*) ma pełnomocnika/przedstawiciela ustawowego*)? TAK NIE

Adres:

74. NAZWISKO/IMIĘ i NAZWISKO*):

75. Adres:

76. Adres:

77. Adres: 78. Adres: 79. Adres:

80. Adres:

WYKAZ DOKUMENTÓW DOŁĄCZONYCH DO WNIOSKU:

• Jeżeli dokument niezbędny do rozpoznania wniosku znajduje się przy innym wniosku, w danych identyfikujących dokument należy dodatkowo wskazać numer takiego wniosku lub numer księgi wieczystej, do której akt dokument został dołączony.

• W przypadku gdy pola 84–88 okażą się niewystarczające na wpisanie dokumentów, pozostałe dokumenty należy wymienić na kolejnych ponumerowanych kartach formatu A4.

Lp. Nazwa formularza Liczba załączników

81. KW-WU Wnioskodawca/uczestnik postępowania 0

82. KW-PP Pełnomocnik/przedstawiciel ustawowy 0

83. KW-ZAD Żądanie wpisu w księdze wieczystej 0

Lp. Dane identyfikujące inny dokument (nazwa, numer, data wydania/sporządzenia, organ, który wydał/sporządził dokument)

78. Pismo Bank PKO BP S.A. Z ul. Puławska 15, 02-515 Warszawa Z DNIA 2023-10-26

2023-10-27 O UDZIELENIU ZGODY NA WYKREŚLENIE USTANOWIONEJ NA JEGO RZECZ HIPOTEKI NA

PRZEDMIOTOWEJ NIERUCHOMOŚCI

79.

80.

81.

82.

WNIOSKODAWCA/PEŁNOMOCNIK/PRZEDSTAWICIEL USTAWOWY*):

NAZWISKO/IMIĘ i NAZWISKO* 2023-11-15 Podpis

Jan Kowalski 2023-11-15

*) Niepotrzebne skreślić.